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大病高額醫(yī)療保險(xiǎn)一直是健康保險(xiǎn)中人們關(guān)注的對(duì)象，由于大病高額醫(yī)療保險(xiǎn)的保障程度較高，保障的范圍也比較寬，經(jīng)營(yíng)管理中要做好以下幾項(xiàng)工作： 1．合理、必須的常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的確定。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)中通常用合理、必須的常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用來描述其補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用范圍。為了確定某一地區(qū)特定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的合理、必須的常規(guī)費(fèi)用，保險(xiǎn)人經(jīng)常需要利用全國(guó)性的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù)，針對(duì)不同地區(qū)分別編制這一費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)金給付時(shí)即將這一標(biāo)準(zhǔn)作為該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的最高給付額，但當(dāng)實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)低于這一標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，則按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。 2．費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制 大多數(shù)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)都采用自付額和比例共付這兩種費(fèi)用分擔(dān)形式。在美國(guó)，許多高額醫(yī)療保險(xiǎn)都有500美元或1000美元的自付額，當(dāng)然自付額可以定為每次限額或每年限額。對(duì)于超過自付額的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人要按一定的百分比分?jǐn)偅Q為比例共付或共保。在高額醫(yī)療保險(xiǎn)中常用的共付比例為20％左右。 普通醫(yī)療保險(xiǎn)雖然能對(duì)大多數(shù)疾病或傷害導(dǎo)致的費(fèi)用提供保障，但對(duì)于重大疾病或某些嚴(yán)重的傷害所導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用則有可能補(bǔ)償不足，而綜合醫(yī)療保險(xiǎn)正好彌補(bǔ)了這一不足。而且現(xiàn)在的許多高額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)還有損失停止條款，即當(dāng)被保險(xiǎn)人的自付額和比例共付額達(dá)到某一規(guī)定的數(shù)額，如5000元時(shí)，保險(xiǎn)人將補(bǔ)償被保險(xiǎn)人發(fā)生的所有剩余費(fèi)用中合理、必須的常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用．而不再實(shí)行比例其付。 欲購買健康保險(xiǎn)的人們可直接登錄太平洋保險(xiǎn)在線商城進(jìn)行咨詢和購買 |
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